Le gouvernement fédéral a réprimé le géant de la santé UnitedHealth Group au cours de la dernière année, et il ne montre aucun signe de ralentissement.
Par exemple, le ministère de la Justice a commencé une enquête antitrust sur la société en février dernier, puis en mars, HHS a lancé une enquête sur la cyberattaque catastrophique subie par la filiale de UnitedHealth Change Healthcare. Le DOJ a également déposé une action en justice pour bloquer l’acquisition de 3,3 milliards de dollars par le Groupe UnitedHealth d’Amedisys en novembre.
Cette semaine, la société a fait face à deux nouvelles enquêtes de législateurs fédéraux – le premier étant une enquête du sénateur sur ses pratiques de facturation de Medicare Advantage, et la seconde étant une enquête d’un membre du Congrès sur une baisse de la qualité des soins dans les cliniques appartenant à UnitedHealth à New York.
La première nouvelle enquête est survenue lundi, lorsque le sénateur Chuck Grassley (R-Iowa) a lancé une enquête sur la facturation Medicare Advantage de UnitedHealth Group. Il a été invité par les rapports du Wall Street Journal, qui suggère que la société pourrait avoir manipulé les règles de facturation à but lucratif. Le rapport indiquait que le DOJ enquête sur la société pour gonfler de manière inappropriée les codes de diagnostic de ses membres afin d’augmenter les paiements de remboursement.
UnitedHealth a accusé le Wall Street Journal d’avoir répandu la désinformation et a nié toute activité frauduleuse. La société a également nié que le DOJ ait lancé une enquête sur ses pratiques de facturation de Medicare Advantage.
Grassley a demandé des dossiers détaillés du PDG de UnitedHealth, Andrew Witty, y compris des documents de conformité et des manuels de formation, pour évaluer les pratiques de facturation de l’entreprise.
L’enquête suivante est venue mercredi, lorsque le représentant Pat Ryan (D-New York) a lancé une enquête communautaire sur la qualité des soins dans des cliniques appartenant à UnitedHealth Filial Optum. La sonde, qui cible les cliniques appartenant à Optum dans la vallée de l’Hudson de New York, résulte des plaintes constituantes concernant l’inaccessibilité, la facturation inexacte et la réduction de la qualité des soins.
«Mon bureau a entendu des gens de la vallée de l’Hudson à propos d’une baisse des soins, en particulier chez Caremount Medical and Crystal Run Healthcare, après leur achat par Optum. Je lance cette enquête communautaire pour entendre autant de gens que possible pour informer directement ma surveillance continue », a déclaré Ryan dans un communiqué.
Le membre du Congrès demande plus de commentaires de ses électeurs qui reçoivent des soins ou travaillent dans les installations d’Optum dans la vallée de l’Hudson.
Optum a hâte de rencontrer des décideurs politiques pour discuter des moyens d’atteindre «l’objectif commun de fournir des soins aux patients de la plus haute qualité», a écrit un porte-parole de l’entreprise dans un e-mail à MedCity News.
«Étant donné que ces pratiques ont choisi de rejoindre Optum, nous avons introduit un certain nombre de nouvelles mesures pour continuer à améliorer nos services, y compris les équipes dédiées responsables de la planification et de la soutien aux recharges de médicaments et aux questions cliniques, ainsi que des investissements technologiques pour améliorer les expériences de nos patients. Nous, nous aussi, nous avons ressenti l’impact de la pénurie nationale des prestataires de soins de santé et continuent d’investir dans des solutions pour attirer, soutenir et conserver nos prestataires de soins dédiés », a écrit le porte-parole.
Photo: Mikeylpt, Getty Images
Remarque: Cet article a été mis à jour le 28 février pour inclure les commentaires d’Optum.
