La préadaptation réduit les complications chirurgicales, raccourcit les séjours à l’hôpital et améliore les résultats de récupération.
Se préparer à une intervention chirurgicale majeure en mettant l’accent sur l’activité physique et une alimentation plus saine – une pratique souvent appelée préadaptation – a donné des résultats prometteurs en aidant les adultes à se rétablir plus efficacement. Des études indiquent que ceux qui adoptent ces pratiques connaissent moins de complications, des séjours à l’hôpital plus courts et une meilleure qualité de vie après l’opération.
Le Dr Daniel McIsaac, anesthésiologiste et scientifique principal à l’Hôpital d’Ottawa et titulaire de la chaire de recherche clinique en innovation périopératoire à l’Université d’Ottawa, a expliqué : « Nous savons que les personnes en meilleure forme physique ont tendance à se remettre plus rapidement d’une intervention chirurgicale et à souffrir de moins de complications. Alors que de nombreux patients, encouragés par leurs médecins, souhaitent améliorer leur condition physique avant la chirurgie, ils ne savent souvent pas par où ni comment commencer.
Compte tenu de cela, dans une étude récente, une équipe de recherche a analysé de nombreux essais cliniques pour comprendre l’impact de la préadaptation. Ils ont examiné les données de 186 études impliquant plus de 15 000 participants, tous se préparant à différents types de chirurgie majeure. Les participants, âgés en moyenne de 62 ans et représentés à peu près à égalité entre hommes et femmes, ont été évalués sur la base de programmes préopératoires axés sur l’exercice, la nutrition ou une combinaison de stratégies, par rapport aux soins habituels. Ces programmes ont été suivis pendant au moins une semaine avant la chirurgie.
Les résultats ont révélé que l’exercice seul pourrait, en fait, réduire de manière significative le risque de complications postopératoires jusqu’à 50 %, tandis qu’un soutien nutritionnel réduisait le risque de complications de 38 %. Lorsque l’exercice, la nutrition et le soutien psychosocial étaient combinés, le risque diminuait de 36 %. Et associer l’exercice à un soutien psychosocial a réduit les séjours à l’hôpital de plus de deux jours, tandis que la combinaison de l’exercice et de la nutrition a permis de réduire d’environ une journée. Les bénéfices individuels de l’exercice et de la nutrition seuls étaient également notables dans les résultats, chacun contribuant à des séjours à l’hôpital légèrement plus courts.
En plus de réduire les complications et le temps de récupération, la prééducation semble améliorer la récupération physique et la qualité de vie globale après la chirurgie. La combinaison de différentes approches, telles que l’exercice et la nutrition ou l’ajout d’un soutien psychosocial, a donné lieu aux améliorations les plus significatives dans divers résultats.
L’équipe a résumé en écrivant : « Des estimations d’effet cohérentes et potentiellement significatives suggèrent que la préadaptation par l’exercice, la préadaptation nutritionnelle et les interventions à plusieurs composants, y compris l’exercice, peuvent bénéficier aux adultes se préparant à une intervention chirurgicale et pourraient être envisagées dans les soins cliniques. Cependant, des essais multicentriques correctement alimentés pour des résultats hautement prioritaires et présentant un faible risque de biais sont nécessaires pour avoir une plus grande certitude quant à l’efficacité de la pré-adaptation.
Malgré ces résultats prometteurs, les chercheurs ont souligné que la qualité des preuves variait et que certaines études étaient sujettes à des biais ou à des incohérences. Cependant, même après avoir exclu les essais à plus haut risque, les bénéfices de l’exercice et de la nutrition sont restés constants. Cela suggère que la préadaptation peut être un élément précieux de la préparation à la chirurgie, surtout lorsqu’elle est adaptée aux besoins d’un individu.
Ce qu’il faut retenir est clair : prendre le temps de devenir plus fort et en meilleure santé avant la chirurgie peut faire la différence. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour affiner ces programmes et déterminer les combinaisons d’interventions les plus efficaces, les données disponibles jusqu’à présent suggèrent que l’exercice et une bonne alimentation sont des étapes clés que chacun peut suivre pour se préparer à une intervention chirurgicale majeure et améliorer ses chances de guérison.
Sources :
Faire de l’exercice et mieux manger avant la chirurgie réduit les risques de complications – étude
La prééducation associée à moins de complications et à une meilleure récupération après la chirurgie
